Prevención cuaternaria

¿Cómo introducir a la prevención cuaternaria en la consulta?

Para empezar con el tema, me parece interesante recordar el término de prevención cuaternaria, para lo cual cito una definición que encontré en la página de la sociedad española de medicina de familia y comunitaria:

"Llamamos prevención cuaternaria al conjunto de actividades que intentan evitar, reducir y paliar el perjuicio provocado por la intervención médica. Se evita el daño obviando actividades innecesarias (p. ej., suprimiendo dosis redundantes de revacunación antitetánica). Se reduce el daño limitando el impacto perjudicial de alguna actuación (ej., empleando protectores tiroideos al hacer radiografías dentales). Se palia el daño reparando la salud deteriorada como consecuencia de una actividad médica (p. ej., pautando el abandono paulatino de benzodiacepinas en una adicción consecuente al tratamiento del insomnio)." En otras palabras es enfermar a un paciente sano, o por lo menos clasificarlo dentro del grupo "enfermo" cuando no es totalmente necesario.

Me llamó la atención la postura que tomó la médica con la cual rotaba cuando una paciente joven le comentó que en un mes se iba a vivir a Francia y necesitaba controlarse los niveles de vitamina D ya que en estudios anteriores le habían dado niveles muy bajos por lo que le indicaron suplementos con vitamina D. Cabe aclarar que era la primera vez que esta paciente acudía a la consulta de esta médica y también muy posiblemente iba a ser la última ya que esta joven dentro de poco iba a irse del país.

La doctora le explicó que esta demostrado científicamente que no existe relación entre niveles altos de vitamina D durante la vida y la disminución de fracturas patológicas causadas por la osteoporosis en la vida adulta, por lo que era innecesario medirla y suplementarla. Finalmente la médica accedió a solicitarle el estudio a pesar de su explicación porque la paciente no entendía como era posible que la vitamina D no era necesaria cuando ésta realmente mejoraba los resultados de las densitometrias óseas.

Una vez que la paciente se retiró del consultorio, la doctora me explicó que muchas veces estas cosas se negocian con los pacientes y que en una consulta era imposible hacer cambiar de opinión a alguien que tenia tal convicción, pero que igualmente había que explicarle todo ya que probablemente en algún tiempo la paciente lo pueda entender, y al ser esta la única consulta que iba a tener con esta paciente no le costaba nada pedir el dosaje de vitamina D cuando de igual manera se iba a realizar un estudio de laboratorio.