S: Paciente
femenina de 55 años, sin antecedentes de importancia que consulta por tener “enfermo" el hallux derecho.
O: E.F sin
particularidades, se observo el dedo de la paciente.
E: Onicomicosis
P: Itraconazol
400 mg diarios
por una semana, descansando tres semanas, por un periodo de 3 meses.
Una vez evacuadas todas las dudas de la paciente sobre el tratamiento de
su onicomicosis, el médico le hace una pregunta repentina que llamo mí atención:
¿alguna vez charlamos sobre el rastreo de cáncer colorectal?, la paciente refirió
que alguna vez lo habían charlado pero no estaba muy segura. El médico le
explico las ventajas de hacer el rastreo y le indicó hacerse la prueba de
sangre oculta en materia fecal (SOMF), al no indicarle (u ofrecerle) el estudio que yo tenía en mente, me pregunté: ¿Qué estudio
es mejor para realizar el rastreo de cáncer de colon, SOMF o videocolonoscopia?
Hola a todos!
ResponderBorrarAdemás de contestarle a Giuliana su duda acerca de que estudio es mejor
Podemos repasar:
¿A quienes y a partir de qué edad se recomienda el rastreo de cáncer de Colon?
¿Con qué estudio y cada cuanto se recomienda el rastreo?
Saludos
No se si vale autoresponderse peero...
ResponderBorrarSegun la ePSS se recomienda el screening de cancer de colon a Hombres y mujeres de entre 50 y 75 años.
Y las estrategias de rastreo son:
1) sangre oculta en materia fecal, anual.
2) rectosigmoideoscopia flexible cada 10 años + SOMF anual.
3) videocolonoscopia cada 10 años.
4) colonoscopia virtual cada 5 años.
* en pacientes con historia familiar de cancer colorectal el screening debe ser mas frecuente y el comienzo a una edad mas temprana (40 años segun la asociacion medica Argentina) y con videocolonoscopia.
hola, me parece que para poder evaluar cual es el mejor estudio para el rastreo de cáncer de colon habría que tener en cuenta las ventajas y desventajas de estos estudios. Encontre un cuadro en esta página que nos muestra los estudios que se puede realizar para el rastro de cáncer de colon https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PC%2F108745&topicKey=PC%2F7565&rank=1~107&source=see_link&search=rastreo%20de%20cancer%20de%20colon
ResponderBorraren el que nos enseña: los estudios, frecuencia en la que se deben realizar, evidencia de eficacia y otras consideraciones.
Tambien encontre que The American College of Gastroenterology considera a la colonoscopia como test de screening para el cancer colonrectal preferible cuando este estudio este disponible.
[Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM, American College of Gastroenterology, (2009), American College of Gastroenterology guidelines for colorectal cancer screening 2009 [corrected]. Am J Gastroenterol.;104(3):739.]. En este mismo artículo también comenta sobre cómo a veces la colonoscopia no está disponible o que algunos pacientes no la prefieren, en estos casos se debería ofrecer al paciente otras alternativas.
Sin embargo en la GUÍA DE RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER COLORRECTAL - Septiembre de 2010 - (del Programa Nacional de Consensos Inter-Sociedades, Programa Argentino de Consensos de Enfermedades Oncológicas) (https://www.ama-med.org.ar/images/uploads/files/Consenso%20Cancer%20colorrectal%202010.pdf) dice que “en el caso individual la implementación de cualquiera de los métodos de pesquisa propuestos debe ser determinado en base a las posibilidades del medio, la experiencia del médico y las posibilidades y preferencias de cada paciente”
Hola!
ResponderBorrarMuy buenos los comentarios.
Por supuesto vale autoresponderse!
Con respecto a los antecedentes familiares se recomienda comenzar con el rastreo 10 años antes del caso índice. Y ahí si o si con VCC.
Con respecto al método, el qué este disponible y/o elija el paciente, conociendo pros y contras de cada uno!