S: paciente femenina de 84 años con antecedente de cáncer de mama intraductal (diagnosticada en 2014) que se realizó hemicuadrantectomia superolateral en la mama derecha, junto con radioterapia y tamoxifeno acude a la consulta para realizarce el control anual
O: TA 135/80 mmHg
E: paciente en buen estado general sin complicaciones
P: interconsulta cirujano, solicita mamografía y controlar medicación
¿Cómo debería ser el seguimiento de una paciente con estas caracterírsticas? ¿Hasta cuándo tiene que tomar el tamoxifeno?
Hola!
ResponderBorrarLa Asociacion Medica Argentina recomienda para el seguimiento de pacientes tratadas por cancer de mama, lo siguiente:
1. Autoexamen mamario mensual
Se debe Instruir a las pacientes sobre síntomas y signos de una recaída (nuevos nódulos y/o modificaciones en la/s mamas y/o axila, dolor óseo persistente de localización única, dolor abdominal o torácico, cefaleas persistentes) y acordar un fluido contacto con el médico ante cualquier duda.
2. Historia clínica y examen físico cada 4 a 6 meses los 3 primeros años, cada 6 meses los 2 años siguientes y luego anual.
El interrogatorio debe ser dirigido para pesquisar síntomas y signos indicativos de progresión local o
diseminación de la enfermedad y el examen físico debe
detectar alteraciones que indiquen diseminación de la enfermedad y/o recurrencia locorregional.
3. Mamografía y ecografía mamaria (si corresponde) anual (para las tratadas con cirugía conservadora, la primera 6 meses después de terminada la radioterapia)
4) Examen pelviano
Examen ginecológico anual y ecografía ginecológica transvaginal solamente si hay metrorragia, aún en las que reciben tamoxifeno y anual asociada a determinación de Ca 125 en las pacientes de alto riesgo de desarrollar cáncer heredofamiliar: Historia familiar altamente positiva de cáncer de mama, Cáncer
de mama en premenopáusicas y bilaterales, Cáncer de mama en hombres,Múltiples primarios
(colon, ovario, próstata) y/o Mutación de BRCA 1
* En pacientes asintomáticas NO DEBEN INDICARSE para el seguimiento oncológico:
a) Laboratorio general, hepatograma, enzimas, calcemia
b) Marcadores tumorales (CEA, Ca 15- 3, MAC, Ca 27.29,etc)
c) Radiografía de tórax
d) Ecografía hepática
e) Ecografía ginecológica transvaginal rutinaria
f) Centellograma óseo
g) TAC tóraco-abdomino-pelviana
h) PET
https://www.ama-med.org.ar/images/uploads/files/consenso%20pacientes%20asintom%C3%A1ticos%202007.pdf
El tamoxifeno es utilizado como terapia adyuvante o neoadyuvante para tumores que tienen receptores positivos para estrógenos, y se toma por 5 a 10 años.
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