S: Paciente sexo masculino de 65 anos de edad. Afirma que hace 48 horas que no fuma.
O: -
E: Cesación tabaquica
P: El Dr. le felicita por estar cumpliendo los planes estipulados del día D y por seguir sin fumar. Analiza como están los síntomas del paciente con relación a la abstinencia y contesta una serie de preguntas que están relacionados con su voluntad de fumar y sus síntomas. Siguió con el plan terapéutico de chicles de nicotina a demanda. Lo cita en la próxima semana para control y explica que cualquier cosa que necesite que le mande un correo o se acerque al consultorio antes de la próxima consulta.
El Dr. había prescrito chicles de nicotina para el paciente y entonces me causo la duda de cuales son las ventajas y desventajas de dar chicle y también si hay contra indicaciones?
Los chicles de nicotina vienen con el nombre de "Nicorette chicles medicamentosos" y hay de 2 mg y 4 mg.
ResponderBorrarEl mecanismo de acción de la nicotina es actuar en forma de agonista de los receptores nicotínicos del sistema nervioso periférico y central.
Las indicaciones terapéuticas son para el alivio de los síntomas del síndrome de abstinencia a la nicotina en la dependencia a la nicotina como ayuda para dejar de fumar . Demostraron ser muy eficaces.
Las contraindicaciones son:
Hipersensibilidad a nicotina, embarazo, lactancia, infarto de miocardio reciente, angina de pecho inestable o agravación de la misma, angina de Prinzmetal, arritmias, accidente cerebrovascular, insuf. cardiaca avanzada.
También hay que tener cuidado y estar atentos si el paciente tiene:
HTA, angina de pecho estable, enf. arterial periférica oclusiva, insuf. cardiaca, diabetes mellitus, úlcera péptica,hipertiroidismo, feocromocitoma, I.R. o I.H., dermatitis atópica o eccematosas ( más para los parches transdérmicos).
Para las formas orales, precaución en: esofagitis activa, inflamación oral o faríngea, gastritis.
Ademas hay riesgo de inducir tolerancia y dependencia.
En el embarazo Es CATEGORIA D. Hay que evitar, salvo que se valore riesgo/beneficio. La nicotina tiene efectos nocivos en la salud fetal claramente definidos como: bajo peso en el nacimiento, aumento del riesgo de aborto espontáneo y aumento de mortalidad perinatal. Puede producir, dependiendo de la dosis, alteraciones en la circulación fetal y en los movimientos respiratorios del feto.
En el 3 er trimestre la nicotina presenta efectos hemodinámicos (como cambios en el ritmo cardiaco fetal) que pueden afectar al feto cerca del parto. Después del 6º mes de embarazo, la nicotina sólo debe usarse en embarazadas fumadoras que no han conseguido dejar de fumar en el 3 er trimestre.
Ademas la nicotina se excreta en la leche materna en cantidades que pueden afectar al lactante, incluso a dosis terapéuticas. En consecuencia, durante el período de lactancia debe evitarse la utilización de productos de terapia sustitutiva a la nicotina, al igual que el hecho de fumar. Si no se ha conseguido dejar de fumar, es preferible el uso de formas orales que el de parches. El uso de la terapia sustitutiva de nicotina durante la lactancia sólo debe iniciarse después de haber consultado a un médico.
Reacciones adversas de la Nicotina:
Sistémicas: astenia, síndrome gripal, dolor de cabeza, dolor, estreñimiento, diarrea, dispepsia, náuseas, vómitos, flatulencia, hipo, gastritis, estomatitis, esofagitis, mialgia, artralgia, alteraciones del sueño, insomnio, disnea, temblor, mareos, sequedad de boca, nerviosismo, aumento de tos, faringitis, palpitaciones, aumento de sudoración.
Locales: erupción transitoria, prurito, edema, sensaciones de quemazón y de hormigueo.